شاخص های رایج و کاربرد بالینی غربالگری سیفلیس

شاخص های رایج غربالگری سیفلیس

به دلیل تنوع تظاهرات بالینی، سیفلیس توسط متخصصان پوست "استاد شبیه سازی" نامیده می شود. در حال حاضر تشخیص سیفلیس به دلیل عدم وجود تجهیزات رایج مانند میدان تاریک یا میکروسکوپ فلورسانس عمدتاً با آزمایشات سرولوژیکی مشخص می شود. روش های آزمایش به دلیل روش های مختلف تهیه آنتی ژن به دو دسته تقسیم می شوند:

1. تست آنتی ژن غیر ترپونما پالیدوم شامل: (1) تست سرمی غیر ترپونما پالیدوم آنتی ژن های این نوع آزمایش به سوسپانسیون کاردیولیپین، لسیتین و کلسترول تقسیم می شوند که برای تشخیص آنتی بادی های ضد کاردیولیپین استفاده می شود. از آنجایی که این تست ها آنتی ژن استاندارد شده یکسانی دارند، حساسیت مشابه است. سه مورد معمولا مورد استفاده قرار می گیرد: ① آزمایش اسلاید آزمایشگاهی تحقیقاتی بیماری های مقاربتی (VDRL). ② سرم تست اسلاید ریگین گرم نشده (USR)؛ ③ تست سریع کارت حلقه ریجین پلاسما (RPR). می توان از آن برای غربالگری بالینی استفاده کرد و می تواند از نظر کمی برای مشاهده اثر درمانی استفاده شود.

2. تست آنتی ژن ترپونما پالیدوم، از جمله: ① ​​تست جذب آنتی بادی ترپونما پالیدوم فلورسنت (FTA-ABS). ② تست هماگلوتیناسیون ترپونما پالیدوم (TPHA). ③ تست ترمز پالیدوم ترپونما (TPI) و غیره. این تست ها بسیار اختصاصی هستند و عمدتاً برای تست های تشخیصی استفاده می شوند.

در تست غربالگری اولیه، VDRL در اکثر بیمارستان‌ها به دلیل مشکل‌ساز بودن عمل انجام نمی‌شود. USR و RPR روش‌های تجربی بهبود یافته مبتنی بر VDRL هستند. این عمل ساده است و نتایج را می توان با چشم غیر مسلح قضاوت کرد. آنها ویژگی و حساسیت یکسانی دارند، بنابراین به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند. .

در تست تایید، TPHA و TPPA به دلیل عملکرد ساده، ویژگی و حساسیت بهتر از FTA-ABS به طور گسترده ای انجام می شوند. به طور کلی، حذف علت مثبت کاذب و تایید آنتی بادی ضد IgG Treponema Palidum در آزمایش، حتی اگر درمان به اندازه کافی استاندارد باشد، نتیجه همچنان می تواند مثبت باشد، بنابراین نباید به عنوان مبنایی برای مشاهده اثر درمانی استفاده شود. ، عود و درمان مجدد.

مثبت کاذب و منفی کاذب "متداول" هستند

به دلایل فنی، هر دو نوع تست سرولوژیک سیفلیس دارای مشکلات بیولوژیکی مثبت کاذب و منفی کاذب هستند. مانند: لوپوس اریتماتوز سیستمیک، بیماری روماتیسمی قلبی، آرتریت، سیروز کبدی، سرطان روده بزرگ، مصرف وریدی دارو، بارداری، دیابت، سرخجه، فیلاریاز، سل و سایر بیماری های عفونی حاد و مزمن می تواند منجر به مثبت کاذب شود. چنین نتایج مثبت کاذب پس از رقت دوبرابر، عیار بسیار پایینی دارند، معمولاً کمتر از 1:8، که با ترکیب این دو نوع آزمایش مشخص می شود. به دلیل حساسیت آزمایش، پدیده پروزون (غلظت بالای سرمی آنتی بادی ترپونما پالیدوم، آگلوتیناسیون آنتی ژن-آنتی بادی را مهار می کند) و طول مدت عفونت سیفلیس می تواند منجر به نتایج آزمایش منفی کاذب شود، مانند: نرخ مثبت RPR برای سیفلیس اولیه و سوم به ترتیب 85 است. درصد 80 درصد مثبت کاذب و منفی کاذب را می توان در ترکیب با داده های بالینی و معاینه مجدد رد کرد.

نحوه مشاهده نتایج بازرسی

هنگامی که به نتایج آزمایش آزمایش سیفلیس نگاه می کنیم، باید آزمایش غربالگری اولیه، آزمایش تأیید و تجزیه و تحلیل جامع داده های بالینی و اپیدمیولوژیک بیمار را ترکیب کنیم. به طور کلی، بیماران با تست های RPR و USR مثبت در تست غربالگری اولیه و تست های تایید منفی، عفونت را حذف می کنند. اگر تست تایید برای TPI یا TPHA مثبت باشد، اما تست غربالگری اولیه منفی باشد، مثبت کاذب در نظر گرفته می شود یا عفونت سیفلیس درمان شده است (تعدادی از بیماران بدون درمان قابل درمان هستند). بیماران مبتلا به سیفلیس باید به مدت 2 سال پس از درمان استاندارد پیگیری شوند. آزمایش غیر ترپونما پالیدوم در سال اول هر 3 ماه یکبار و در سال دوم هر شش ماه یکبار بررسی می شود. را می توان سرفیکس شده و درمان بالینی دانست. اگر در بررسی های بعدی تیتر افزایش یابد، عود یا عفونت مجدد در نظر گرفته می شود و نیاز به مشاوره یا درمان با متخصص است.