میکروآلبومینوری: "پنجره شریان ها"

به خوبی شناخته شده است که بیشتر پروتئین های خون برای عبور از منافذ فیلتر ریز کلیه ها بسیار بزرگ هستند. با این حال، اگر کلیه ها بیمار یا آسیب دیده باشند، پروتئین ها می توانند به ادرار نشت کنند، به ویژه پروتئین کوچک خون به نام آلبومین. وجود مقادیر بسیار کمی آلبومین در ادرار که میکروآلبومینوری نامیده می شود، اولین علامت اختلال در عملکرد کلیه است. با این حال، میکروآلبومینوری می تواند به طور مستقل افراد در معرض خطر بیماری های قلبی عروقی، از جمله حمله قلبی، سکته مغزی یا مرگ را شناسایی کند. میکروآلبومینوری همچنین می تواند توسعه نفروپاتی دیابتی آشکار را پیش بینی کند.

آسیب کلیوی می تواند ناشی از فشار خون بالا باشد، که به دلیل فشار خون بالا که به رگ های خونی کوچک فیلتر کننده اندام آسیب می رساند، ایجاد می شود. از آنجایی که میکروآلبومینوری قبل از حمله قلبی یا سکته مغزی رخ می دهد، اغلب نشانه اولیه تغییرات مخرب در سراسر سیستم عروقی است. بنابراین، میکروآلبومینوری را می توان به عنوان "پنجره شریان" در نظر گرفت، سیگنالی که فشار خون بالا نیاز به درمان و کنترل دارد. اگر فشار خون بالا درمان نشود، عملکرد کلیه ممکن است به وخامت یا از کار افتادن ادامه دهد. قابل ذکر است، بیماران مبتلا به دیابت، با یا بدون فشار خون بالا، به میکروآلبومینوری، بیماری کلیوی یا نارسایی کلیوی و بیماری قلبی عروقی مبتلا می شوند. بیماران مبتلا به میکروآلبومینوری باید از ابتلا به این بیماری ها برای حفظ سلامت خود جلوگیری کنند.

میکروآلبومینوری با فشار خون بالا همراه است

میکروآلبومینوری با فشار خون بالا همراه است. فشار خون بالا زمانی اتفاق می‌افتد که انقباض عروق، عبور خون را دشوار می‌کند. عوامل خطر زیادی برای فشار خون بالا وجود دارد، از جمله سن، قومیت، چاقی، سیگار کشیدن، مصرف بیش از حد الکل و سبک زندگی کم تحرک، و غربالگری منظم افراد در معرض خطر برای ابتلا به این بیماری مهم است.

در کشورهای توسعه یافته، کمتر از 27 درصد از بیماران فشار خون بالا کنترل می شوند، در حالی که این تعداد در کشورهای در حال توسعه به کمتر از 10 درصد کاهش می یابد. فشار خون بالا یک بیماری با عوارض بالا است که 20 درصد از بزرگسالان را تحت تاثیر قرار می دهد و یک عامل خطر برای بیماری قلبی، بیماری کلیوی و سکته است.

میکروآلبومینوری حاکی از وجود نفروپاتی دیابتی است

معیارهای تشخیصی میکروآلبومینوری با سندرم متابولیک سه مورد از یافته های مشخصه زیر است: افزایش دور کمر، افزایش تری گلیسیرید، کاهش کلسترول HDL، افزایش گلوکز خون، یا افزایش قند خون ناشتا.

همچنین آلبومینوری در 10 تا 15 درصد از بیماران غیر دیابتی و تا 30 درصد از بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 یا 2 دیده می شود. دیابت نوع 2 یک بیماری شایع است که شیوع آن در سراسر جهان رو به افزایش است. در چنین بیمارانی، میکروآلبومینوری اولین علامت بالینی نارسایی کلیوی است و پروتئینوری حاکی از وجود نفروپاتی شدید دیابتی است.

غربالگری میکروآلبومینوری آسان است

از آنجایی که آزمایش دفع آلبومین روشی کم‌هزینه و مقرون‌به‌صرفه برای شناسایی بیمارانی است که در معرض خطر قلبی عروقی بالا هستند و نیاز به پیشگیری و درمان بیشتری دارند، اجماع عمومی بر این است که آزمایش‌های روتین مفید است. اولین راه ساده برای بررسی میکروآلبومینوری، فرو بردن یک قطره شیمیایی طراحی شده خاص در نمونه ادرار است. تغییر رنگ نوار تست نشان دهنده سطح پروتئین در ادرار خواهد بود. در صورت مثبت بودن، نتیجه با بررسی بیشتر تایید می شود. به طور کلی، کمتر از 30 میلی گرم آلبومین در دقیقه از طریق ادرار دفع می شود. با این حال، میزان دفع در بیماران مبتلا به میکروآلبومینوری می تواند به 30 تا 299 میلی گرم و در بیماران مبتلا به پروتئینوری بیش از 300 میلی گرم افزایش یابد. در بیماران مبتلا به فشار خون بدون دیابت، میکروآلبومینوری، حتی زیر آستانه، پیش بینی کننده بیماری قلبی عروقی است.

درمان میکروآلبومینوری با داروهای ضد فشار خون

از آنجایی که میکروآلبومینوری "پنجره شریان ها" است، می تواند به پزشکان در شناسایی بیماران پرخطر و تخمین مزایای بالقوه درمان و کنترل فشار خون بالا کمک کند. تشخیص سریع میکروآلبومینوری می تواند درمان را بهینه کرده و به پیشگیری یا به تاخیر انداختن پیشرفت عوارض کلیوی کمک کند. برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا، دیابت یا هر دو، هدف اولیه درمان کنترل فشار خون یا قند خون است. برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا، پزشکان ممکن است مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین را برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 (وابسته به انسولین) یا مسدودکننده های گیرنده آنژیوتانسین برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 (غیر وابسته به انسولین) تجویز کنند. این داروها نسبت به سایر داروها محافظت بیشتری از عملکرد کلیه داشتند و سطح کنترل فشار خون یکسان بود.

یک معرف آزمایش سریع برچسب طلایی که می تواند با آزمایش ادرار خود کلیه ها را در عرض 3 دقیقه تشخیص دهد که آیا کلیه ها سالم هستند یا خیر. معرف تشخیص میکروآلبومینوری راحتی زیادی را برای اکثر بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی، فشار خون بالا، لوپوس اریتماتوز، چاقی و کمبود کلیه به ارمغان آورده است. عملیات ساده، تفسیر راحت و نتایج دقیق و قابل اعتماد. تولد آن باعث کاهش گرفتاری های بخش بزرگی از مردم شده است. به ویژه قابل توجه است که تشخیص زودهنگام بیماران مبتلا به بیماری کلیوی زودرس را می توان از طریق نتایج تشخیص به دست آورد تا به هدف تشخیص زودهنگام و درمان زودهنگام دست یافت و نیروی انسانی و منابع مادی زیادی را برای بیماران و خانواده آنها ذخیره کرد.